第60回 理学療法士国家試験 午後 第37問（解説つき）
一般（1点）
内科学
急性心筋梗塞の胸痛の特徴で正しいのはどれか。
- 1. 数分以内に消失する。
- 2. 冷汗を伴うことが多い。
- 3. 感冒様の前駆症状がある。
- 4. 放散痛は生じないことが多い。
- 5. 硝酸薬の投与で速やかに消失する。
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正解は 2
この問題のポイント: 急性心筋梗塞の胸痛は、締めつけられるような強い痛みが30分以上続き、冷や汗や吐き気を伴うことが多い。狭心症（数分で治まり、ニトログリセリンが効く）との違いを問う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 数分で治まるのは狭心症。心筋梗塞の痛みは30分以上続く。
- 2 ○ 冷や汗を伴うことが多い。
- 3 × かぜのような症状が先に出るのは、心筋炎の特徴。
- 4 × 左肩や左腕、あご、みぞおちへの放散痛がよく出る。
- 5 × 硝酸薬（ニトログリセリン）で治まるのは狭心症。心筋梗塞では効かない。
臨床ではこう使う: 高齢者や糖尿病の人の心筋梗塞は、胸の痛みがはっきりしないことがある（無痛性心筋梗塞）。リハビリ中に、急な息切れ、冷や汗、顔色の悪さ、吐き気が出たら、心筋梗塞の可能性を考えて運動を止め、すぐに報告する。
覚え方: 狭心症＝数分・ニトロが効く。心筋梗塞＝30分以上・ニトロが効かない・冷や汗。
根拠: 日本循環器学会 急性冠症候群ガイドライン
出典：厚生労働省ホームページ「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成。解説は独自に作成したもの。
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。