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第60回 理学療法士国家試験 午後 第27問(解説つき)

一般(1点) 整形外科学

腰椎椎間板ヘルニアの疼痛誘発テストはどれか。

  1. 1. Adsonテスト
  2. 2. Bragardテスト
  3. 3. Eichhoffテスト
  4. 4. Thomsenテスト
  5. 5. Yergasonテスト
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正解は 2

この問題のポイント: Bragardテスト(SLR(下肢伸展挙上テスト)で痛みが出る角度より少し下げて、足首を背屈させ、痛みが再び出るかをみる)は、坐骨神経を引き伸ばして、腰椎椎間板ヘルニアによる神経根の痛みを確かめる。

選択肢ごとの解説

  • 1 × Adsonテスト(首を回して上を向き、深呼吸させて橈骨動脈の脈が弱まるかをみる)は、胸郭出口症候群の検査。
  • 2 ○ Bragardテストは、腰椎椎間板ヘルニアの検査。
  • 3 × Eichhoffテスト(母指を握り込んで手首を小指側に曲げる)は、de Quervain病(母指側の腱鞘炎)の検査。
  • 4 × Thomsenテスト(手首を背屈させて抵抗を加える)は、テニス肘(上腕骨外側上顆炎)の検査。
  • 5 × Yergasonテスト(肘を曲げて前腕を回外させるときに抵抗を加える)は、上腕二頭筋長頭腱炎の検査。

臨床ではこう使う: SLRで太ももの後ろが突っ張るだけの場合は、ハムストリングスの硬さのことが多い。足首の背屈で痛みが再び出れば、神経の痛みである可能性が高まり、筋の硬さと神経の痛みを見分けるのに役立つ。

覚え方: Bragard=SLR+足首背屈(腰)、Adson=胸郭出口、Eichhoff=母指の腱鞘炎、Thomsen=テニス肘、Yergason=上腕二頭筋。

根拠: 標準整形外科学(医学書院)

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出典:厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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