第52回 理学療法士国家試験 午後 第32問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
腰椎椎間板ヘルニアで陽性となるテストはどれか。
- 1. Apleyテスト
- 2. Patrickテスト
- 3. Thomasテスト
- 4. McMurrayテスト
- 5. 大腿神経伸張テスト
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正解は 5
この問題のポイント: 大腿神経伸張テスト（FNST：腹臥位で膝を曲げて、股関節を伸展させ、大腿神経を引き伸ばす）は、上位の腰椎椎間板ヘルニア（L2〜L4の神経根の障害）で、大腿の前面に痛みが走れば陽性。
選択肢ごとの解説
- 1 × Apleyテストは膝の半月板の検査。
- 2 × Patrickテストは股関節や仙腸関節の痛みの検査。
- 3 × Thomasテストは股関節の屈曲拘縮の検査。
- 4 × McMurrayテストは膝の半月板の検査。
- 5 ○ 大腿神経伸張テストは腰椎椎間板ヘルニア（上位腰椎）で陽性になる。
臨床ではこう使う: 腰椎椎間板ヘルニアは、L4/5やL5/S1に多く、その場合はSLRテストが陽性になる。L3/4などの上位のヘルニアでは、SLRよりFNSTが陽性になりやすい。症状の出る場所と、陽性になる検査から、障害された神経根の高さを推定する。
覚え方: 神経の伸張テスト＝「SLR（下位腰椎・坐骨神経）、FNST（上位腰椎・大腿神経）」。
根拠: 標準整形外科学、日本整形外科学会 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。