第60回 理学療法士国家試験 午前 第23問（解説つき）

この問題のポイント: ICF（国際生活機能分類）の構成要素の分け方を問う。環境因子は本人の外にあるもので、物的な環境（福祉用具・住宅）、人の支援と態度（家族・介助者）、サービス・制度・政策が含まれる。制度はこれに当たる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　移動（歩く・乗り物を使うなど）は「活動と参加」に含まれる。本人が行う行為であり、環境因子ではない。
• 2　×　疾患は「健康状態」に当たる。ICFの図の一番上に置かれ、生活機能に影響する要素である。
• 3　×　職業（どんな仕事をしてきたか）は、本人の背景として「個人因子」に含まれる。働くことそのものは「参加」である。
• 4　○　医療・福祉の制度、法律、政策は、本人の外から生活に影響する環境因子である。
• 5　×　既往歴は、本人の背景として「個人因子」に含まれる。

臨床ではこう使う: 介護保険や障害福祉の制度をうまく使えるかどうかで、同じ身体機能でも生活の範囲が変わる。たとえば人工股関節の術後で歩行が杖で自立していても、自宅の段差や浴槽の高さ（物的環境）、手すりの設置や住宅改修の制度の利用で、入浴の自立度は大きく変わる。制度の情報を本人や家族に伝え、ケアマネジャーにつなぐことも、環境因子への働きかけである。

覚え方: 本人の外にあるもの（物・人・サービス・制度）は環境因子。本人の背景（年齢・職業・既往歴・生活歴）は個人因子。

根拠: 国際生活機能分類―国際障害分類改定版（WHO、2001年。厚生労働省 日本語版）

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第32問　ICF・解説内で参照
• PT 第59回午後第26問　ICF
• PT 第61回午前第31問　ICF
• PT 第56回午後第21問　ICF
• PT 第55回午前第22問　ICF

出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。