第56回 理学療法士国家試験 午後 第21問（解説つき）

この問題のポイント: ICF（国際生活機能分類）の基本的な考え方を問う。心身機能・身体構造、活動、参加、環境因子、個人因子が互いに影響し合う相互作用モデルである。活動と参加の第一評価点は実行状況（実際にしていること）、第二評価点は能力（できること）を表す。

選択肢ごとの解説

• 1　○　ICFは、健康状態と各構成要素が双方向の矢印で結ばれた相互作用モデルである。障害を一方向の因果で捉えた旧分類（ICIDH）との大きな違いである。
• 2　×　ICFは障害のある人だけでなく、すべての人の生活機能を記述する分類である。
• 3　×　ICFコアセットは、疾患や場面ごとに必要なカテゴリーだけを選び出したものである。全コード（約1,400）を評価する負担を減らすために作られた。
• 4　×　ライフスタイル、性別、年齢、生活歴、価値観などは個人因子である。環境因子は、福祉用具、住環境、家族の支援、制度など本人の外にあるものを指す。
• 5　○　活動と参加の第一評価点は実行状況、第二評価点は能力（支援なしでの能力）である。

臨床ではこう使う: ICFで整理すると、たとえば変形性膝関節症の人の「歩けない」を、関節の痛み（心身機能）、買い物に行けない（活動・参加）、自宅の段差（環境因子）、本人の意欲（個人因子）に分けて考えられる。手術で痛みが取れても、環境や意欲が変わらなければ参加は戻らない。リハビリの目標設定や、多職種カンファレンスの共通言語として使う。

覚え方: ICF＝すべての人・相互作用・第一評価点は「している」、第二評価点は「できる」。

根拠: 国際生活機能分類―国際障害分類改定版（WHO、2001年。厚生労働省 日本語版）

他の年の同じ論点

• PT 第57回午後第45問　解説内で参照
• PT 第55回午前第22問　ICF
• PT 第61回午前第31問　ICF
• PT 第61回午前第82問　ICF
• PT 第58回午前第21問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。