第60回 理学療法士国家試験 午前 第17問（解説つき）
実地（3点）
運動学
75歳の男性。右変形性股関節症で歩行時に疼痛の訴えがあった。歩行時床反力の垂直分力（両側）を図に示す。右大腿直筋が活動する期はどれか。
（図: 右下肢（実線）と左下肢（破線）の床反力の垂直分力。右の立脚期を①〜⑤の5つに分けている。①は踵の接地から荷重を受ける時期、②・③は立脚中期〜終期、④・⑤は左足が接地して両脚で支える時期〜右足が離れる時期）
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
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正解は 1 または 5
この問題のポイント: 大腿直筋は、股関節と膝関節をまたぐ二関節筋で、歩行では主に2つの時期に働く。踵が着いて膝が少し曲がるのを支える時期（①荷重応答期）と、脚を前に振り出す準備をする時期（⑤前遊脚期〜遊脚初期）である。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ ①荷重応答期。広筋群とともに、膝が曲がりすぎないよう支える。
- 2 × ②立脚中期では、膝が伸びていて、大腿直筋はほとんど働かない。
- 3 × ③立脚終期でも、大腿直筋の活動は小さい。
- 4 × ④は両脚支持期への移行の時期で、図の区分ではっきりと活動のピークとは言いにくい。
- 5 ○ ⑤前遊脚期。股関節を曲げて脚を振り出し始め、膝が曲がりすぎないよう調整する。
臨床ではこう使う: 変形性股関節症の患者は、痛みを避けて患側の立脚期を短くし、床反力の山が小さくなる。図でも右（実線）は左（破線）より山が低い。床反力の形から、痛みや筋力低下による歩き方の変化が読み取れる（第61回午後第21問）。
覚え方: 大腿直筋は「着いた直後」と「振り出す直前」の2回。
根拠: Gait Analysis: Normal and Pathological Function（Perry J, Burnfield JM）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第21問 床反力・解説内で参照
- PT 第59回午後第32問 床反力
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。