第60回 理学療法士国家試験 午前 第12問（解説つき）
実地（3点）
評価
70歳の女性。脳出血による右片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅳ、下肢Ⅳ。独居にて自宅で生活し、屋内は短下肢装具と杖を使用して歩行可能である。最近歩行時にふらつきが生じるなど転倒への不安が強まったことから、通所リハビリテーションを利用することとなった。通所時の転倒リスク評価で適切なのはどれか。
- 1. TUG
- 2. NIHSS
- 3. UPDRS
- 4. modified Tardieu scale
- 5. Physiological cost index〈PCI〉
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正解は 1
この問題のポイント: 転倒のリスクを、短時間で、生活に近い動作で評価できるのはTUG（椅子から立ち、3 m歩いて戻り、座るまでの時間）である（第61回午後第27問）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ TUGは、立ち上がり・歩行・方向転換・着座を含み、転倒リスクの評価に使われる。
- 2 × NIHSSは、急性期の脳卒中の重症度の評価（第61回午後第37問）。
- 3 × UPDRSは、パーキンソン病の重症度の評価。
- 4 × modified Tardieu scaleは、痙縮の評価（動かす速さを変えて、引っかかりの角度をみる）。
- 5 × PCI（生理的コスト指数。歩行中と安静時の心拍数の差を歩行速度で割った値）は、歩行のエネルギー効率の評価。
臨床ではこう使う: 通所リハビリでは、TUGを定期的に測ると、転倒リスクの変化や運動の効果を本人に数字で示せる。片麻痺の人では、方向転換の向き（麻痺側回りか非麻痺側回りか）で時間が変わることがあり、どちらで測ったかを記録しておく。
覚え方: 転倒リスク＝TUG・BBS（第61回午後第40問）。
根拠: Podsiadlo D, Richardson S. J Am Geriatr Soc. 1991（TUGの原著）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第27問 TUG・解説内で参照
- PT 第61回午後第37問 NIHSS・解説内で参照
- PT 第59回午前第91問 NIHSS・UPDRS
- PT 第54回午前第26問 TUG
- PT 第54回午前第35問 UPDRS
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。