第59回 理学療法士国家試験 午後 第65問（解説つき）
一般（1点）
運動学
ワルファリンの抗凝固作用に拮抗するのはどれか。
- 1. ビタミンA
- 2. ビタミンC
- 3. ビタミンD
- 4. ビタミンE
- 5. ビタミンK
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正解は 5
この問題のポイント: ワルファリンはビタミンKの働きを抑えて、血を固まりにくくする。ビタミンKを多くとると効果が弱まる（第61回午後第86問の納豆と同じ論点）。
選択肢ごとの解説
- 1 × ビタミンAは視覚（網膜の色素）や皮膚・粘膜の維持にかかわる。ワルファリンとは拮抗しない。
- 2 × ビタミンCはコラーゲンの合成に必要で、不足すると壊血病になる。ワルファリンとは拮抗しない。
- 3 × ビタミンDはカルシウムの吸収を助け、骨の健康にかかわる。ワルファリンとは拮抗しない。
- 4 × ビタミンEは抗酸化作用をもつ。ワルファリンの作用を打ち消すことはない。
- 5 ○ ビタミンKは肝臓で凝固因子（Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）がつくられるのに必要で、ワルファリンはその働きを抑える。ビタミンKをとると効果が弱まり、効きすぎて出血したときの治療にも使う。
臨床ではこう使う: ワルファリンを飲んでいる患者は、納豆・青汁・クロレラを避ける（第61回午後第86問）。整形外科の手術の前にはワルファリンを休薬するかどうかを決める必要があり、服薬の確認が欠かせない。転倒して頭を打ったときは出血が止まりにくく、遅れて頭蓋内出血が出ることもあるので、必ず医師に伝える（第59回午後第48問）。
覚え方: ワルファリン×ビタミンK（納豆）。
根拠: 日本循環器学会「2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン」、ワルファリンカリウム錠の添付文書
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第86問 ワルファリン・ビタミンK・解説内で参照
- PT 第52回午後第77問 ワルファリン・ビタミンK
- PT 第58回午前第85問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。