第59回 理学療法士国家試験 午後 第10問（解説つき）
実地（3点）
運動器疾患の理学・作業療法
65歳の女性。右膝関節の痛みを主訴に来院した。右膝関節に軽度の屈曲制限があり、右内側広筋が軽度萎縮している。歩行時に内反膝を呈し、階段昇降時に右膝関節内側の痛みを強く感じている。装具療法で適切なのはどれか。
- 1. ロッカーバー
- 2. トーマスヒール
- 3. メタタルザルバー
- 4. 外側ウェッジソール
- 5. 内側ウェッジソール
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正解は 4
この問題のポイント: 内反膝（O脚）の内側型の変形性膝関節症では、靴の中敷きの外側を高くする外側ウェッジソールで、膝の内側にかかる負担を外側へ分散させる（第61回午後第28問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × ロッカーバーは、靴底に横向きの棒状の盛り上がりをつけ、蹴り出しを楽にする。足関節や前足部の痛みに使う。
- 2 × トーマスヒールは、踵の内側を前に延ばし、扁平足の内側のアーチを支える。
- 3 × メタタルザルバーは、中足骨頭の痛みを和らげる（第59回午前第30問のメタタルザルパッドと同じ目的）。
- 4 ○ 外側ウェッジソールで、膝の内側の負担を減らす。
- 5 × 内側ウェッジソールは、内側の負担をさらに増やす。外側型の変形性膝関節症（X脚）に使う。
臨床ではこう使う: 外側ウェッジソールは手軽な保存療法だが、効果には個人差がある。大腿四頭筋（特に内側広筋）の筋力トレーニング、体重の管理と組み合わせる。
覚え方: O脚（内側型）＝外側を高く、X脚（外側型）＝内側を高く。
根拠: 日本整形外科学会 変形性膝関節症診療ガイドライン
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- PT 第61回午後第28問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。