第59回 理学療法士国家試験 午前 第30問（解説つき）

この問題のポイント: 関節リウマチで足の指が曲がる（槌趾）と、指の付け根（中足骨頭）が足の裏側に押し出され、歩くたびに強い痛みが出る。メタタルザルパッド（中足骨頭のすぐ手前に置く小さなパッド）で、中足骨頭にかかる圧を分散させる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　踵の補高は、脚の長さの差や、足関節の背屈制限に使う。前足部の圧はむしろ増える。
• 2　×　外側フレアヒール（踵の外側を広げる）は、足関節の内がえしを防ぐ。
• 3　×　内側フレアヒールは、外がえし（扁平足など）を防ぐ。
• 4　×　逆Thomasヒール（踵の外側を前に延ばす）は、内反足などに使う。
• 5　○　メタタルザルパッドで中足骨頭の圧を減らす。

臨床ではこう使う: リウマチの足の痛みは、歩く量を減らし、生活の範囲を狭めてしまう。中敷きや靴の工夫で痛みが減ると、歩く量を保ちやすい。糖尿病の足の潰瘍の予防にも、同じように圧を分散する考え方を使う（第61回午後第14問）。

覚え方: 中足骨頭が痛い＝メタタルザルパッド（中足骨頭の手前に置く）。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）、標準整形外科学（医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第14問　解説内で参照
• PT 第53回午後第42問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。