第59回理学療法士国家試験午前第43問（解説つき）

一般（1点）運動療法・治療手技

Parkinson病の治療で適切でないのはどれか。

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正解は 5

この問題のポイント: パーキンソン病の治療は、薬（L-ドーパ・ドパミン作動薬）、手術（脳深部刺激療法）、リハビリ（外からの手がかりを使った練習）が柱になる。ボツリヌス毒素は、痙縮やジストニアなどの筋の過剰な緊張に使う治療で、パーキンソン病の主な症状の治療には使われない。

選択肢ごとの解説

1　×　適切。メトロノームなどのリズム刺激で、すくみ足や小刻み歩行が改善する（第60回午後第11問）。
2　×　適切。ドパミン作動薬は、L-ドーパとともに治療の中心。
3　×　適切。脳深部刺激療法（DBS。脳の深い部分に電極を入れて電気刺激する手術）は、薬の効果が不安定な人に行われる。
4　×　適切。反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS。頭の外から磁気で脳を繰り返し刺激する方法）は、運動症状の改善を目指した臨床研究が国内でも多く行われ、メタ解析でも効果が報告されている。ただし、最適な刺激の条件は確立していないとされる。
5　○　適切でない（これが正解）。ボツリヌス毒素は、パーキンソン病の主な症状の治療ではない。

臨床ではこう使う: ボツリヌス療法は、脳卒中後の痙縮（第61回午後第15問）や、ジストニアに使われる。

覚え方: パーキンソン病＝薬（ドパミン）・手術（DBS）・リズム。ボツリヌスは痙縮。

根拠: 日本神経学会パーキンソン病診療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 選択肢4は、パーキンソン病へのrTMSの国内総説・メタ解析の報告で位置づけを確かめ、「研究が進む治療の一つ」として説明を直した。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。