第59回 理学療法士国家試験 午後 第7問（解説つき）
実地（3点）
運動療法・治療手技
17歳の女子。サッカー中に転倒し歩行困難となったため受診した。右足関節外側靱帯損傷と診断され、安静目的に10日間の固定を行った。短下肢装具を着用し、理学療法を開始した。正しいのはどれか。
- 1. 足関節周囲筋のストレッチを行う。
- 2. 歩行練習は圧痛が改善してから開始する。
- 3. 装具はできる限り早く外すように指導する。
- 4. バランストレーニングは開眼片脚起立から開始する。
- 5. 筋力トレーニングは閉鎖性運動連鎖〈CKC：closed kinetic chain〉から開始する。
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正解は 1
この問題のポイント: 10日間固定した後は、足関節の周りの筋が硬くなっているので、ストレッチで柔軟性を取り戻すところから始める。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 足関節周囲筋のストレッチを行う。
- 2 × 歩行練習は、装具で守りながら痛みのない範囲で早く始める。圧痛がなくなるまで待つ必要はない。
- 3 × 装具は、靱帯が回復するまで（数週間）使い、早く外しすぎると再受傷しやすい。
- 4 × バランストレーニングは、両脚立ち・開眼から始め、片脚・閉眼へ段階的に進める（第59回午前第1問）。
- 5 × 筋力トレーニングは、体重をかけないOKC（開放性運動連鎖。チューブを使った足首の運動など）から始め、CKC（足を床につけた運動）へ進める。
臨床ではこう使う: 足関節の捻挫は「たかが捻挫」と思われがちだが、リハビリが不十分だと再発を繰り返し、慢性の不安定性になる。腓骨筋の筋力と、片脚で立つバランスの練習が再発予防の鍵になる（第61回午後第72問）。
覚え方: 捻挫のリハ＝ストレッチ→OKC→CKC、両脚→片脚、開眼→閉眼。
根拠: 日本整形外科学会・日本足の外科学会 足関節捻挫に関する資料
他の年の同じ論点
- PT 第58回午後第19問 足関節外側靱帯損傷
- PT 第61回午後第72問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。