第59回 理学療法士国家試験 午後 第6問（解説つき）

この問題のポイント: 図の運動が肩関節のどの動きかを読み取り、その主動作筋を選ぶ。肘を90度に曲げて体の横につけたまま前腕を外へ開くのは、肩の外旋である。外旋の主動作筋は棘下筋と小円筋である（第60回午後第7問）。

図の読み方: 肘が体側から離れていないので、肩の外転や水平外転ではない。上腕を軸にして前腕が外へ回っているので、肩の（下垂位での）外旋である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　前鋸筋は肩甲骨の外転（前方突出）と上方回旋の筋である。壁や床を押す運動（プッシュアップ・プラス）で鍛える。
• 2　×　大胸筋は肩の内旋・水平内転・内転の筋で、図の運動とは逆の作用である。
• 3　○　棘下筋は肩の外旋の主動作筋で、図の運動で最も増強される。
• 4　×　肩甲下筋は肩の内旋の主動作筋で、逆の作用である（第60回午前第1問）。ゴムバンドを体の外側から内へ引くと鍛えられる。
• 5　×　烏口腕筋は肩の屈曲と内転の筋で、外旋にはほとんど働かない。

臨床ではこう使う: ゴムバンドでの外旋・内旋の運動は、腱板のトレーニングの基本で、腱板断裂の術後や投球障害の予防に使う。強い負荷では三角筋や僧帽筋が代わりに働いて肩がすくむので、軽い負荷で回数を多く行う。腕と体の間にタオルを挟むと、肘が体から離れず、外旋の動きに集中しやすい。

覚え方: 肘を体につけて外へ＝外旋＝棘下筋・小円筋、内へ＝内旋＝肩甲下筋・大胸筋・広背筋。

根拠: 新・徒手筋力検査法（Daniels and Worthingham's Muscle Testing）、日本整形外科学会「肩腱板断裂診療ガイドライン」

他の年の同じ論点

• PT 第60回午後第7問　解説内で参照
• PT 第60回午前第1問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。