第59回理学療法士国家試験午前第1問（解説つき）

実地（3点）整形外科学

30歳の女性。バドミントンの選手である。膝前十字靱帯損傷を予防するための指導で最も適切なのはどれか。

答えと解説を見る

正解は 5

この問題のポイント: ACL損傷の予防プログラムでは、バランストレーニングを、止まった姿勢（静的）から始めて、動きの中（動的）、さらにジャンプや切り返しへと段階的に進める（第60回午後第27問・第61回午後第27問の「静的→動的」と同じ考え方）。

選択肢ごとの解説

1　×　後ろに重心をかけた着地（踵重心）は、膝が伸びたまま着地しやすく、ACLへの負担が増える。やや前方の重心で、膝と股関節を曲げて着地する。
2　×　予防に役立つのは、体幹の深い筋（腹横筋など）を含む体幹の安定性の練習。浅層の筋力だけを鍛えても効果は限られる。
3　×　予防で重視されるのは、殿筋やハムストリングスなど近位の筋の働き。遠位筋だけでは不十分。
4　×　非接触型のACL損傷は、着地や切り返しで膝が内側に入る（knee-in。外反位）ときに起こりやすい。避けるべきなのは外反位で、「内反位にならないように」は向きが逆である。
5　○　静的なバランスから動的なバランスへ、段階的に進める。

臨床ではこう使う: ACL損傷は女性に多く、男性の2〜8倍とされる。鏡や動画で着地の姿勢を見せ、「膝とつま先を同じ方向に」と伝えると、膝が内側に入るのを修正しやすい（第60回午前第41問）。

覚え方: ACL予防＝「外反（knee-in）を防ぐ」「静的から動的へ段階的に」。

根拠: 日本整形外科学会前十字靱帯（ACL）損傷診療ガイドライン

作成者メモ: 初稿では正答一覧を読み違えて4を正解として書いていた。照合で誤りに気づき、正答の5で書き直した。

他の年の同じ論点

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。