第59回 理学療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）
実地（3点）
老年医学
その後、急性期病院で2週間の保存的治療を受け、回復期リハビリテーション病院に転院した。転院後、徐々に自発性低下、行動異常および頻回な転倒を認めた。転院してから約2週後の頭部CT（別冊No.2）を別に示す。考えられる他の特徴的な症状はどれか。
- 1. 下痢
- 2. 発熱
- 3. 血圧上昇
- 4. 視野障害
- 5. 排尿障害
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正解は 5
この問題のポイント: くも膜下出血の後、数週〜数か月して、脳脊髄液の吸収が悪くなり、脳室が広がる（続発性の正常圧水頭症）。歩行障害（転倒）、認知の障害（自発性の低下・行動異常）、尿失禁が3つの特徴である（第61回午前第95問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 下痢は特徴ではない。
- 2 × 発熱は特徴ではない。
- 3 × 血圧上昇は特徴ではない。
- 4 × 視野障害は特徴ではない。
- 5 ○ 排尿障害（尿失禁）は3徴の一つ。
臨床ではこう使う: リハビリが順調だった患者で、急に歩けなくなる、ぼんやりする、尿が漏れるようになったら、水頭症を疑って医師に伝える。シャント手術で症状が良くなることが多い。
覚え方: 正常圧水頭症の3徴＝歩けない・ぼける・漏れる。
根拠: 日本正常圧水頭症学会 特発性正常圧水頭症診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第95問 正常圧水頭症・解説内で参照
- PT 第53回午前第76問 正常圧水頭症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。