第56回 理学療法士国家試験 午前 第87問（解説つき）

この問題のポイント: 視床痛（視床の脳卒中の後に、麻痺側に出る焼けるような痛み。第57回午後第89問）は、脳の中の痛みの処理が変わって起こる中枢性の痛みで、ふつうの鎮痛薬（NSAIDsなど）は効きにくい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　CRPS（外傷後などに手足の強い痛み・腫れ・皮膚の色や温度の変化が続く状態）とは別の病態である。視床痛は脳卒中後中枢性疼痛に分類される。
• 2　×　脳卒中後中枢性疼痛の頻度は数%〜10%程度とされる。30%では多すぎる。
• 3　×　発症から数週〜数か月たってから出ることが多い。
• 4　○　NSAIDsなどの鎮痛薬は効きにくく、抗てんかん薬や抗うつ薬が使われる。
• 5　×　手部の腫脹を伴うのは肩手症候群（CRPS type Ⅰ）である。

臨床ではこう使う: 脳卒中後の患者が麻痺側の痛みを訴えたとき、肩の亜脱臼・肩手症候群・視床痛を区別する。肩手症候群なら手の腫れや熱感があり、早期の可動域運動や挙上で対応する。視床痛は触れるだけで痛む（アロディニア）ことがあり、触れ方や運動の強さに配慮する。

覚え方: 視床痛＝遅れて出る・焼けるような痛み・鎮痛薬が効きにくい。手の腫れ＝肩手症候群。

根拠: 脳卒中治療ガイドライン（日本脳卒中学会）

他の年の同じ論点

• PT 第57回午後第89問　視床痛・解説内で参照
• PT 第55回午前第87問　視床痛・CRPS
• PT 第58回午後第89問　CRPS
• PT 第53回午後第87問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。