第56回 理学療法士国家試験 午後 第25問（解説つき）

この問題のポイント: CRPS（複合性局所疼痛症候群。けがや手術の後に、強い痛み・腫れ・皮膚の色や温度の変化が続く状態）は、明らかな神経損傷がないtype Ⅰ（旧称：反射性交感神経性ジストロフィー）と、神経損傷を伴うtype Ⅱ（旧称：カウザルギー）に分かれる。両者の症状は同じで、違いは神経損傷の有無だけである。

選択肢ごとの解説

• 1　×　骨萎縮（X線での斑状の骨萎縮）は、不動と血流の変化によるもので、type Ⅰ・Ⅱのどちらでもみられる。
• 2　×　痛覚過敏やアロディニア（触れるだけで痛む）は、CRPSの中心となる症状で、両方の型にみられる。
• 3　×　発汗の増加や減少は自律神経の異常によるもので、両方の型にみられる。
• 4　×　皮膚温の左右差や皮膚の色の変化も、両方の型でみられる。
• 5　○　末梢神経伝導検査の異常は、神経そのものの損傷を反映する。神経損傷を伴うtype Ⅱでみられ、type Ⅰでは異常が出ない。

臨床ではこう使う: 整形外科では、橈骨遠位端骨折のギプス固定後や手の外科手術の後に、CRPSが問題になる。固定期間中から指を動かし、痛みが強く腫れや皮膚の変化が出たら、早めに医師に伝える。治療では、痛みの範囲で動かし使い続けることが中心で、強い痛みを我慢させる他動運動は悪化させるおそれがある。

覚え方: CRPS type Ⅰ＝神経損傷なし（RSD）、type Ⅱ＝神経損傷あり（カウザルギー）。症状は同じ、違いは神経だけ。

根拠: 日本版CRPS判定指標（厚生労働省CRPS研究班）、IASPのCRPS診断基準（Budapest基準）

他の年の同じ論点

• PT 第58回午後第89問　CRPS
• PT 第55回午前第87問　CRPS
• PT 第52回午前第11問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。