第58回 理学療法士国家試験 午後 第42問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
- 1. 急性期から間欠牽引を行う。
- 2. 急性期から硬性コルセットを使用する。
- 3. 急性期の疼痛に対して体操療法を行う。
- 4. 進行性の筋力低下があれば手術療法を考慮する。
- 5. 腰への負担を減らすために数か月間のベッド上安静とする。
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正解は 4
この問題のポイント: 腰椎椎間板ヘルニアの多くは保存療法で良くなるが、筋力低下が進む場合や、膀胱直腸障害がある場合は手術を考える（第60回午後第90問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 急性期の強い痛みがある時期の牽引は、効果の根拠が乏しく、症状を悪化させることもある。
- 2 × 急性期は、動きを助ける柔らかいコルセットを使うことが多い。硬性コルセットは一般的ではない。
- 3 × 強い痛みのある急性期は、体操より安静と薬を優先する。体操は痛みが落ち着いてから。
- 4 ○ 進行性の筋力低下は手術を考える。
- 5 × 長い安静は、筋力低下と回復の遅れを招く。痛みの範囲で日常の活動を続ける。
臨床ではこう使う: 足に力が入りにくくなってきた、尿が出にくいといった変化は、すぐに医師に伝える危険なサインである。
覚え方: ヘルニア＝多くは保存療法で改善、進行する麻痺と膀胱直腸障害は手術。
根拠: 日本整形外科学会 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第60回午後第90問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。