第58回 理学療法士国家試験 午後 第44問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
脊髄小脳変性症患者の四つ這いでのバランス練習で最も難易度が高いのはどれか。
- 1. 一側下肢挙上
- 2. 一側上肢挙上
- 3. 対側上下肢挙上
- 4. 同側上下肢挙上
- 5. 四つ這い位保持
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正解は 4
この問題のポイント: 四つ這いで同じ側の手と脚を同時に上げると、支えるのは反対側の手と脚の2点だけになる。2点が同じ側に並ぶため、支持基底面が細い線になり、最も不安定になる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 一側の下肢を上げても、両手と片膝の3点で支えられる。支持基底面は三角形で比較的安定する。
- 2 × 一側の上肢を上げても、片手と両膝の3点で支えられる。
- 3 × 対側（反対側）の手と脚を上げると2点支持になるが、斜めの2点なので、重心を対角線上に保てば比較的安定する。
- 4 ○ 同側の手と脚を上げると、同じ側に並んだ2点で支えることになり、横方向への支持がほとんどなく最も難しい。
- 5 × 四つ這い位の保持は4点で支えるため、最も易しい。
臨床ではこう使う: バランス練習は、支える点を減らす、支持基底面を狭くする、上肢や視覚の助けを減らす順に難しくする（第61回午後第71問）。四つ這いで対側の手と脚を上げる練習は、腰痛の体幹安定化運動としても整形外科でよく使われる。失調のある患者では、転倒しないようマットの上で、介助者がすぐ支えられる位置について行う。
覚え方: 四つ這い＝保持→片手→片脚→対側の手足→同側の手足の順に難しい。
根拠: 運動療法学（標準理学療法学 専門分野、医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第71問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。