第58回 理学療法士国家試験 午後 第31問（解説つき）

この問題のポイント: PTB式ソケット（膝蓋腱で体重を受ける下腿義足のソケット）の荷重部位と免荷部位を問う。膝蓋腱を主な荷重部位とし、平らで軟部組織に覆われた脛骨前内側面なども体重を受ける。骨の出っ張りは圧を避ける（第58回午前第5問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　脛骨稜は、脛骨前面の鋭い縁で、皮膚のすぐ下にある。圧がかかると痛みや傷ができやすく、免荷部位である。
• 2　×　脛骨粗面は、膝蓋腱が付く骨の隆起である。荷重するのはその上の膝蓋腱であり、粗面自体は免荷部位である。
• 3　×　脛骨末端（断端の先）は、骨の切り口があり、痛みやすい免荷部位である。
• 4　○　脛骨前内側面は、平らで広く、荷重に耐えられる部位である。
• 5　×　脛骨の顆部の隆起した部分は、骨が出っ張っていて免荷部位とされる。

臨床ではこう使う: 義足をつけた後は、免荷部位に赤みや傷ができていないかを毎日確認する。断端は時間とともに細くなるので、ソケットが合わなくなると免荷部位に当たりやすくなる。糖尿病や末梢動脈疾患で切断した人は傷が治りにくく、小さな赤みでも義肢装具士に早めに相談する。

覚え方: PTB＝膝蓋腱と脛骨前内側面で受ける、骨の出っ張り（脛骨稜・脛骨粗面・脛骨末端・腓骨頭）は逃がす。

根拠: 義肢装具学（標準理学療法学・作業療法学 専門分野、医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。