第58回 理学療法士国家試験 午前 第5問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
66歳の男性。左下腿切断。30年前からの2型糖尿病で左下肢の閉塞性動脈硬化症のため切断し、下腿義足を製作した。この下腿義足ソケットの種類はどれか。
（図: シリコーンのライナーをつけた断端と、底にピン（キャッチピン）を受ける穴のあるソケット）
- 1. KBM式
- 2. PTB式
- 3. TSB式
- 4. 吸着式
- 5. 在来式
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正解は 3
この問題のポイント: ライナーを断端に装着し、その先端のピンでソケットとつなぐ方式は、TSB式（断端全体で体重を受ける全表面荷重式）の代表的な形である（第60回午前第8問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × KBM式は、大腿骨の内外側の顆部を挟んで懸垂する下腿義足。
- 2 × PTB式は、膝蓋腱で体重を受ける。ライナーとピンは使わない。
- 3 ○ TSB式。断端全体に体重を分散する。
- 4 × 吸着式は、主に大腿義足で、ソケット内を陰圧にして懸垂する。
- 5 × 在来式は、大腿コルセットと金属の支柱を使う古い形式。
臨床ではこう使う: 糖尿病や末梢動脈疾患による切断では、断端の皮膚が弱く傷つきやすい。体重を分散できるTSB式とシリコーンライナーが選ばれやすい。毎日、断端の傷や赤みを確認する（第60回午後第35問）。
覚え方: ライナー＋ピン＝TSB（全表面荷重）、膝蓋腱で受ける＝PTB、顆部を挟む＝KBM。
根拠: 切断と義肢（澤村誠志、医歯薬出版）、義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第60回午前第8問 解説内で参照
- PT 第60回午後第35問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。