第58回 理学療法士国家試験 午前 第90問（解説つき）

この問題のポイント: 発症直後の脳梗塞は、MRIの拡散強調画像で白く（高信号に）写る。CTやT2強調像で変化が出るのは、もっと時間がたってからである（第59回午前第86問、第61回午後第11問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　CTの高吸収域（白）は出血を示す。脳梗塞では高吸収域にならない。
• 2　×　CTの低吸収域（黒）は、発症から数時間〜1日程度たってからはっきり現れる。2時間では写らないことが多い。
• 3　×　脳梗塞はT1強調像では低信号（黒）に写る。それも時間がたってからである。
• 4　×　T2強調像で高信号（白）になるのは、発症から数時間以上たってからである。
• 5　○　拡散強調画像では、発症から1時間程度でも梗塞部が高信号に写るとされる。

臨床ではこう使う: 発症からの時間で、どの画像で何が見えるかが変わる。発症早期の脳梗塞は、血栓溶解療法や血栓回収療法の適応を判断するため、時間との勝負になる。リハビリ中に急に片麻痺や言葉の出にくさが出たら、発症時刻を記録してすぐに医師へ連絡する。

覚え方: 新しい梗塞＝拡散強調で白。出血＝CTで白。古い梗塞＝CTで黒。

根拠: 脳卒中治療ガイドライン2021（日本脳卒中学会）

他の年の同じ論点

• PT 第59回午前第86問　解説内で参照
• PT 第61回午後第11問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。