第58回 理学療法士国家試験 午前 第50問（解説つき）

この問題のポイント: SOAPは、問題指向型の診療記録（POMR。患者の問題ごとに整理して書く記録）で使う経過記録の形式である。S・O・A・Pそれぞれに書く内容を問う（第60回午後第49問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　Sは主観的情報で、患者の訴えや言葉を書く。評価結果はOに書く。
• 2　×　Oは客観的情報で、ROM・MMT・バイタルなど検査や観察の結果を書く。患者の訴えはSに書く。
• 3　×　Aはアセスメントで、S・Oを踏まえた解釈や問題点の判断を書く。治療プログラムはPに書く。
• 4　×　Pは計画で、治療プログラムや今後の方針を書く。評価結果の解釈はAに書く。
• 5　○　SOAPは問題指向型の診療記録で用いる記載形式である。

臨床ではこう使う: Sの患者の言葉は、「」でそのまま書くと他職種に伝わりやすい。整形外科の術後では、Oに荷重量や創部の状態、Aに「疼痛は軽減し荷重を進められる」などの判断、Pに次回の荷重量を書く。医師がカルテを読んで方針を決められる記録を意識する。

覚え方: S＝言葉、O＝測った結果、A＝考え、P＝計画。

根拠: Weed LL. Medical records that guide and teach. N Engl J Med. 1968

他の年の同じ論点

• PT 第60回午後第49問　SOAP・解説内で参照
• PT 第54回午前第22問　SOAP
• PT 第57回午前第2問　SOAP

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。