第58回 理学療法士国家試験 午前 第41問（解説つき）

この問題のポイント: 腹圧性尿失禁（咳・くしゃみ・重い物を持つなど、腹圧がかかったときに漏れる尿失禁）の特徴と治療を問う。中年以降の女性、肥満、出産歴が危険因子で、骨盤底筋体操が第一選択である（第59回午前第77問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　肥満の人に多い。腹腔内圧が高く、骨盤底への負担が大きいためである。
• 2　×　女性に多い。出産や加齢で骨盤底筋と尿道の支えがゆるむためである。男性では前立腺の手術後に起こることがある。
• 3　×　膀胱の不随意な収縮を伴うのは切迫性尿失禁である。腹圧性では膀胱は収縮していない。
• 4　×　腹圧がかかったときだけ漏れる。持続的に漏れるのは、溢流性尿失禁や尿道の高度な障害などである。
• 5　○　骨盤底筋体操は有効で、第一選択の治療とされる。

臨床ではこう使う: 骨盤底筋の使い方を指導する場面は、産後や高齢者のリハビリで増えている。腰痛や骨盤帯痛の女性は尿失禁を合併していることがあり、腹部と骨盤底の協調を一緒に練習すると両方に役立つ。尿失禁を理由に運動や外出を控える人もいるので、問診で聞き出すことが大切である。

覚え方: 腹圧性＝女性・肥満・出産・咳で漏れる・骨盤底筋体操。切迫性＝膀胱が勝手に縮む・急に我慢できない。

根拠: 女性下部尿路症状診療ガイドライン（日本排尿機能学会・日本泌尿器科学会）

他の年の同じ論点

• PT 第59回午前第77問　腹圧性尿失禁・解説内で参照
• PT 第54回午前第43問　腹圧性尿失禁

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。