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第58回 理学療法士国家試験 午前 第40問(解説つき)

一般(1点) 物理療法

手背に生じた慢性期の熱傷後瘢痕拘縮に対する理学療法として正しいのはどれか。2つ選べ。

  1. 1. 圧迫療法
  2. 2. 寒冷療法
  3. 3. 神経筋電気刺激療法
  4. 4. コックアップ・スプリント
  5. 5. 手指屈曲の関節可動域練習

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正解は 1と5

この問題のポイント: 手の甲の瘢痕は縮んで、指を曲げにくくする(伸展拘縮)。圧迫療法で瘢痕が盛り上がるのを抑え、手指を曲げる方向の可動域練習で拘縮を改善する(第59回午前第36問)。

選択肢ごとの解説

  • 1 ○ 圧迫で肥厚性瘢痕を抑える。
  • 2 × 寒冷療法は瘢痕を柔らかくしない。温める方が組織は伸びやすい。
  • 3 × 神経筋電気刺激は瘢痕拘縮の改善には使わない。
  • 4 × コックアップ・スプリントは手関節を背屈位に保つ装具で、手背の拘縮の改善には直接つながらない(第61回午前第34問)。
  • 5 ○ 手指屈曲の可動域練習。

臨床ではこう使う: 圧迫のための衣類(圧迫グローブ)は、1日中、数か月〜1年以上つけ続ける必要がある。

覚え方: 瘢痕の治療=圧迫+縮む方向と反対へ伸ばす。

根拠: 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン

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出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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