第59回 理学療法士国家試験 午前 第77問（解説つき）

この問題のポイント: 咳・くしゃみ・重い物を持つなど、おなかに力が入ったときに漏れるのは、腹圧性尿失禁である。骨盤底の筋がゆるむことが原因で、出産後や中高年の女性に多い。

選択肢ごとの解説

• 1　×　溢流性は、尿が出しきれずにたまり、あふれて漏れる（前立腺肥大症など）。
• 2　×　機能性は、膀胱の働きは正常だが、トイレまで間に合わない（歩けない、認知症など）。
• 3　×　切迫性は、急に強い尿意が来て我慢できずに漏れる（過活動膀胱）。
• 4　×　反射性は、脊髄損傷などで、尿意がないまま反射で漏れる。
• 5　○　腹圧性は、おなかに力が入ると漏れる。

臨床ではこう使う: 腹圧性尿失禁には、骨盤底筋トレーニングが第一選択である。理学療法士が指導する分野として広がっている（第61回午後第57問）。機能性尿失禁は、歩行の練習やトイレの環境整備で改善できる。

覚え方: 咳で漏れる＝腹圧性、急に我慢できない＝切迫性、あふれる＝溢流性、間に合わない＝機能性。

根拠: 日本排尿機能学会 女性下部尿路症状診療ガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第54回午前第43問　腹圧性尿失禁
• PT 第58回午前第41問　腹圧性尿失禁
• PT 第61回午後第57問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。