第58回 理学療法士国家試験 午前 第39問（解説つき）

この問題のポイント: 中等度の有酸素運動に対する正常な循環反応を問う。働く筋の血管が広がるため、全身の末梢血管抵抗は下がる。心拍数・収縮期血圧・体温は上がり、健常者の酸素飽和度は保たれる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　健常者のSpO2（経皮的動脈血酸素飽和度）は、中等度の運動では保たれる。低下するのは慢性閉塞性肺疾患や間質性肺炎などの場合である。
• 2　○　筋の細動脈が代謝産物で拡張し、末梢血管抵抗は低下する。
• 3　×　収縮期血圧は、心拍出量の増加で上がる。拡張期血圧は変わらないか、やや下がる。
• 4　×　心拍数は、運動強度に比例して上がる。
• 5　×　体温は、筋の熱産生で上がる。

臨床ではこう使う: 運動中に収縮期血圧が上がらない、または下がるのは、心機能の低下を示す危険なサインで、運動を中止する基準に入っている。整形外科の術後でも、高齢者は心疾患を抱えていることが多い。歩行練習の前後に血圧と心拍数を測り、運動に見合った上がり方かを確認する習慣が安全管理になる。

覚え方: 運動で上がる＝心拍・収縮期血圧・心拍出量・体温。下がる＝末梢血管抵抗。変わらない＝拡張期血圧、健常者のSpO2。

根拠: 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（日本循環器学会ほか）、ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。