第58回 理学療法士国家試験 午前 第9問（解説つき）
実地（3点）
運動器疾患の理学・作業療法
55歳の女性。趣味でジョギングを行っている。変形性膝関節症に対して手術療法が行われた。術後のエックス線写真（別冊No.3）を別に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 金属を抜いてからスポーツ復帰する。
- 2. 骨癒合が得られるまで完全免荷とする。
- 3. 術後から外側が高い楔状足底挿板を使用する。
- 4. 術後早期から大腿四頭筋の筋力増強運動を行う。
- 5. 術後2週の安静後に患側膝関節の可動域練習を開始する。
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正解は 4
この問題のポイント: 高位脛骨骨切り術（第59回午前第15問）の後は、早期から大腿四頭筋の筋力トレーニングと膝の可動域練習を始める。関節を残す手術なので、スポーツ復帰も目指せる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 骨がつけば、金属を抜く前でもスポーツに復帰できる。
- 2 × 固定材の進歩で、早期から部分的な荷重を始めることが多い。完全免荷を続ける必要はない。
- 3 × 手術でO脚はすでに矯正されている。外側を高くする中敷きは不要（第59回午後第10問）。
- 4 ○ 早期から大腿四頭筋を鍛える（まずは等尺性運動から）。
- 5 × 膝の可動域練習は、2週間待たずに早期から始める。
臨床ではこう使う: 骨切り術は、比較的若く活動的な人に選ばれる。ジョギングなどへの復帰の時期は、骨のつき具合を見て主治医と決める。
覚え方: HTO後＝早期から筋力と可動域、荷重は段階的、スポーツ復帰も目標。
根拠: 日本整形外科学会 変形性膝関節症診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第59回午前第15問 高位脛骨骨切り術（HTO）・解説内で参照
- PT 第59回午後第10問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。