第60回 理学療法士国家試験 午前 第8問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
60歳の男性。交通事故による右足部の開放骨折のため入院した。1週後に右足部の腫脹、熱感が出現し、右中足骨の骨髄炎と診断され、右足関節離断術が施行された。製作すべき義足はどれか。
- 1. PTB式下腿義足
- 2. TSB式下腿義足
- 3. 吸着式下腿義足
- 4. サイム義足
- 5. 足根中足義足
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正解は 4
この問題のポイント: 足関節離断（足関節の高さで足部を切り離す切断。Syme切断）では、断端の先に踵の皮膚と脂肪のパッドが残るので、断端の先で体重を支えられる。この切断にはサイム義足を作る。
選択肢ごとの解説
- 1 × PTB式下腿義足は、膝蓋腱で体重を受ける下腿切断用の義足。
- 2 × TSB式下腿義足は、断端全体で体重を受ける下腿切断用の義足。
- 3 × 吸着式下腿義足も下腿切断用。
- 4 ○ サイム義足は、足関節離断の断端に合わせた義足。断端の先で体重を支えられる。
- 5 × 足根中足義足は、足部の途中（足根中足関節など）で切断した場合に使う。
臨床ではこう使う: サイム切断の断端は、くるぶしの出っ張りが残るため先が太く、義足のソケットに入れにくい。ソケットの一部を開ける窓や、内側を柔らかくする工夫がされる。断端の先で体重を支えられるので、義足なしでも短い距離なら歩けるのが利点である。
覚え方: 足関節で切る＝Syme（サイム）切断＝サイム義足、断端の先で体重を受けられる。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。