第57回 理学療法士国家試験 午後 第84問（解説つき）

この問題のポイント: 多発性筋炎（免疫の異常で、主に体幹に近い筋に炎症が起き、力が落ちる病気）の所見を問う。筋が壊れて、血液中のクレアチンキナーゼ（CK：筋に多い酵素）が上がる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　蝶形紅斑（頬から鼻にかけての赤い発疹）は、全身性エリテマトーデスの特徴である。皮膚筋炎ではヘリオトロープ疹やGottron徴候がみられる。
• 2　×　筋の病気なので、腱反射は正常〜低下する。亢進は上位運動ニューロン障害の所見である。
• 3　×　手袋靴下型の感覚障害は、多発ニューロパチー（糖尿病など）の所見である。多発性筋炎は感覚障害を起こさない。
• 4　×　筋電図では、低振幅・短持続の筋原性変化がみられる。高振幅電位は神経原性変化である（第57回午前第91問）。
• 5　○　血清CKが上昇する。病気の勢いの指標にもなる。

臨床ではこう使う: 多発性筋炎の患者のリハビリは、CKの値やステロイド治療の経過を主治医と確認しながら進める。炎症が強い時期は関節可動域の維持にとどめ、CKが下がってきたら軽い筋力練習を加える。ステロイドの長期使用で骨粗鬆症や大腿骨頭壊死が起こりうるので、転倒予防も重要である。

覚え方: 筋の病気＝CK上昇・筋原性（低振幅・短持続）・感覚は正常・反射は低下。

根拠: 厚生労働科学研究班ほか「多発性筋炎・皮膚筋炎診療ガイドライン（2020年暫定版）」

他の年の同じ論点

• PT 第55回午前第46問　多発性筋炎
• PT 第54回午後第44問　多発性筋炎

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。