第55回 理学療法士国家試験 午前 第46問（解説つき）
一般（1点）
病理学
多発性筋炎の回復初期における理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 運動負荷量は血小板数を目安に設定する。
- 2. 筋力トレーニングは四肢の遠位筋を中心に行う。
- 3. 間質性肺炎の合併に注意してプログラムを進める。
- 4. 手指の冷感に対して手部および手指へのホットパックを行う。
- 5. 筋痛があれば抵抗を減らし、時間を延長して筋力トレーニングを継続する。
答えと解説を見る
正解は 3
この問題のポイント: 多発性筋炎（自己免疫で筋に炎症が起こる病気）は、間質性肺炎（肺の壁が硬くなり、酸素を取り込みにくくなる病気）をよく合併する。息切れやSpO2の低下に注意して運動を進める。
選択肢ごとの解説
- 1 × 運動量の目安は、血清CK（筋が壊れると増える酵素）の値や筋の痛み・疲労。血小板数ではない。
- 2 × 多発性筋炎は近位筋（肩・腰まわり）が主に弱くなる。
- 3 ○ 間質性肺炎の合併に注意する。
- 4 × 手指の冷感はレイノー現象によることがある。冷感の原因を確かめずに温熱で対処するのは適切でない。
- 5 × 筋の痛みは炎症の悪化のサインのことがある。運動を減らすか中止して医師に報告する。
臨床ではこう使う: 回復初期は、CKの値を見ながら、関節可動域運動と低負荷の運動から始める。運動の翌日に筋の痛みやだるさが強い、CKが上がる場合は、運動量を減らす。ステロイドを長く使うため、骨粗鬆症や筋の萎縮（ステロイドミオパチー）にも注意する。
覚え方: 多発性筋炎＝近位筋の脱力・CK上昇・間質性肺炎の合併。
根拠: 厚生労働省研究班 多発性筋炎・皮膚筋炎診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第54回午後第44問 多発性筋炎
- PT 第57回午後第84問 多発性筋炎
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。