第57回 理学療法士国家試験 午後 第46問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
心臓リハビリテーションにおいて有酸素運動が勧められる理由として正しいのはどれか。
- 1. 乳酸の蓄積
- 2. 除脂肪体重の増加
- 3. 交感神経活動の亢進
- 4. HDLコレステロールの増加
- 5. 血中カテコラミンの著しい増加
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正解は 4
この問題のポイント: 有酸素運動を続けると、HDLコレステロール（いわゆる善玉コレステロール）が増え、中性脂肪が減り、血圧が下がるなど、動脈硬化の危険因子が改善する。これが心臓リハビリで有酸素運動を勧める理由である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 乳酸がたまるのは、ATを超える強い運動である。心臓への負担が大きく、勧められる理由にならない。
- 2 × 除脂肪体重（筋肉など）を増やすのは、主にレジスタンストレーニングである。有酸素運動の主な効果ではない。
- 3 × 交感神経の活動が強まると、不整脈や血圧上昇の危険が増す。有酸素運動を続けると、むしろ交感神経の働きは落ち着き、副交感神経が優位になる。
- 4 ○ HDLコレステロールが増える。脂質の改善は、冠動脈疾患の再発予防につながる。
- 5 × カテコラミン（アドレナリンなど）が急に増えると、不整脈や心筋の酸素不足を招く。有酸素運動の継続は、安静時や同じ運動でのカテコラミンをむしろ減らす。
臨床ではこう使う: 心筋梗塞の後や冠動脈の治療後の患者には、ATレベルの有酸素運動を週3〜5回、1回20〜60分を目安に勧める。整形外科の患者でも糖尿病や脂質異常症を合併していることが多く、膝や腰に負担の少ない自転車エルゴメータや水中歩行を選ぶと続けやすい。
覚え方: 有酸素運動＝善玉が増える・血圧が下がる・交感神経が落ち着く。
根拠: 日本循環器学会ほか「2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン」
出典：厚生労働省ホームページ「第57回理学療法士国家試験、第57回作業療法士国家試験の問題および正答について」（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成。解説は独自に作成したもの。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。