第57回 理学療法士国家試験 午後 第36問（解説つき）
一般（1点）
生理学
全身持久力トレーニングの効果で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 最大心拍出量は減少する。
- 2. 末梢血管抵抗は増加する。
- 3. 最大酸素摂取量は増加する。
- 4. 同じ運動強度での換気量は減少する。
- 5. 嫌気性代謝閾値が出現する運動強度が低下する。
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正解は 3と4
この問題のポイント: 持久力トレーニングを続けると、心臓が一度に送り出す血液の量（1回拍出量）が増え、筋が酸素を使う力も上がる。その結果、最大酸素摂取量が増え、同じ運動が楽にできる（換気量や心拍数が少なくてすむ）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 最大心拍出量は増える。1回拍出量が増えるためである。最大心拍数はほとんど変わらない。
- 2 × 末梢の血管が広がりやすくなり、毛細血管も増えるため、末梢血管抵抗は下がる。
- 3 ○ 最大酸素摂取量は増える。心拍出量の増加と、筋のミトコンドリアの増加による。
- 4 ○ 同じ強さの運動での換気量は減る。乳酸が出にくくなり、呼吸を増やす刺激が小さくなるためである。
- 5 × AT（嫌気性代謝閾値。有酸素運動でまかなえる上限）が出る運動強度は上がる。より強い運動まで有酸素でこなせるようになる。
臨床ではこう使う: 心疾患や長期臥床の後の患者では、最大酸素摂取量が大きく落ちている。歩行や自転車エルゴメータで、少しずつ時間と強度を上げると、同じ動作での息切れや心拍数の上がり方が小さくなる。人工関節の術後の高齢者でも、筋力練習と持久力練習を組み合わせると、退院後の活動量が保ちやすい。
覚え方: 鍛えると、最大は上がり、同じ運動は楽になる。安静時心拍数も下がる。
根拠: 日本循環器学会ほか「2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン」、ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。