第57回 理学療法士国家試験 午後 第35問（解説つき）

この問題のポイント: 痛みの強さを測る尺度を選ぶ問題。表情のイラストから選ぶface scale（フェイススケール）と、0〜10の数字で答えるNRS（Numerical Rating Scale。数値評価スケール）が代表である。ほかの選択肢は、意識・生活の自立度・痙縮を評価する尺度である。

選択肢ごとの解説

• 1　○　face scaleは、笑顔から泣き顔までの表情の絵から、今の痛みに近いものを選ぶ。子どもや高齢者、言葉で表しにくい人にも使いやすい。
• 2　×　GCS（Glasgow Coma Scale）は、開眼・言葉・運動の反応で意識レベルを評価する尺度である。
• 3　×　mRS（modified Rankin Scale）は、脳卒中後などの生活の自立度を0〜6の7段階で評価する尺度である。
• 4　×　MTS（修正Tardieuスケール）は、速さを変えて関節を動かし、痙縮による引っかかりの角度をみる評価である。
• 5　○　NRSは、痛みがない状態を0、考えられる最悪の痛みを10として、数字で答えてもらう。

臨床ではこう使う: 術後の痛みや慢性腰痛の評価では、NRSを毎回同じ聞き方で記録すると、変化を数字で追える。「動いたとき」と「安静時」を分けて聞くと、リハビリの負荷を決めやすい。認知症で数字が使いにくい人には、face scaleや行動の観察で痛みを推し量る。

覚え方: 痛み＝NRS・VAS・face scale。意識＝GCS・JCS。自立度＝mRS。痙縮＝MAS・MTS。

根拠: 日本ペインクリニック学会「慢性疼痛治療ガイドライン」の痛みの評価、日本緩和医療学会の疼痛評価の資料

他の年の同じ論点

• PT 第54回午後第36問　face scale
• PT 第54回午後第27問　NRS
• PT 第58回午後第50問　NRS
• PT 第58回午前第82問　mRS
• PT 第56回午後第2問　GCS

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。