第56回 理学療法士国家試験 午後 第40問（解説つき）
一般（1点）
生理学
全身持久力トレーニングの効果で減少するのはどれか。
- 1. 最大心拍出量
- 2. 筋の毛細血管数
- 3. 嫌気性代謝閾値
- 4. 動静脈酸素含有量格差
- 5. 同じ運動強度での換気量
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正解は 5
この問題のポイント: 持久力トレーニングの効果を「増えるもの」「減るもの」に分ける。最大心拍出量、筋の毛細血管、嫌気性代謝閾値（AT）、動静脈酸素含有量格差（筋が血液から酸素を取り出す量）は増える。同じ強度の運動での換気量や心拍数は減り、同じ運動が楽になる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 最大心拍出量は、1回拍出量が増えることで増加する。持久力の向上の中心となる変化である。
- 2 × 筋の毛細血管数は増える。酸素を筋へ届ける経路が広がる。
- 3 × ATは上昇する。乳酸がたまり始める運動強度が上がり、より強い運動を有酸素で続けられる。
- 4 × 動静脈酸素含有量格差は大きくなる。ミトコンドリアが増え、筋が酸素をよく使えるようになるためである。
- 5 ○ 同じ強度の運動では、乳酸の産生が減り、換気を増やす刺激が弱まる。換気量は減少する。
臨床ではこう使う: 心疾患や慢性呼吸器疾患の患者、術後で体力の落ちた高齢者では、同じ歩行でも息切れや心拍が減ることが、運動療法の効果判定の目安になる。整形外科の術後でも、歩行距離が延びたのに心拍数が以前より上がらなければ、全身持久力の改善と考えられる。効果を上げるには、AT付近の強度で週3回以上続けるのが目安とされる。
覚え方: 鍛えると「最大は上がり、同じ運動は楽になる（換気・心拍が減る）」。
根拠: 運動処方の指針（ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription 日本語版）、心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（日本循環器学会）
他の年の同じ論点
- PT 第57回午後第36問 解説内で参照
- PT 第61回午前第63問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。