第57回 理学療法士国家試験 午後 第37問（解説つき）

この問題のポイント: 嚥下造影検査（VF：バリウムなどの造影剤入りの食べ物を食べてもらい、エックス線で飲み込みの様子を動画で見る検査）では、嚥下反射が起きた瞬間の食べ物の流れまで観察できる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　食物テストは、プリンなどを食べてもらい、むせや口の中の残りをみるベッドサイドの検査である。飲み込む瞬間の流れは見えない。
• 2　○　嚥下造影検査。口から食道までの食べ物の動きを連続して見られ、誤嚥の瞬間やその量も分かる。
• 3　×　嚥下内視鏡検査（VE：鼻から細いカメラを入れてのどを見る検査）では、飲み込む瞬間にのどが閉じて画面が白くなる（ホワイトアウト）ため、その瞬間は見えない。
• 4　×　改訂水飲みテストは、3 mLの冷水を飲んでもらい、むせや呼吸の変化をみるスクリーニング検査である。
• 5　×　反復唾液嚥下テストは、30秒間に唾液を何回飲み込めるかを数える検査である。3回未満で異常とする。

臨床ではこう使う: 大腿骨近位部骨折で入院する高齢者は、誤嚥性肺炎を合併しやすい。ベッドサイドのスクリーニングで異常があれば、VFやVEで詳しく調べ、食形態や姿勢を決める。リハビリでは、食事の姿勢（頸部を軽く前屈し、体幹を起こす）を整えることが誤嚥予防になる。

覚え方: 飲み込む瞬間が見える＝VF、瞬間は真っ白＝VE。

根拠: 日本摂食嚥下リハビリテーション学会「嚥下造影の検査法（詳細版）」「嚥下内視鏡検査の手順」

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。