第54回 理学療法士国家試験 午前 第34問（解説つき）
一般（1点）
評価
脳卒中片麻痺患者に用いられる評価法で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. FMA〈Fugl-Meyer assessment〉はADLの評価を含む。
- 2. JSS〈Japan Stroke Scale〉は関節可動域の評価を含む。
- 3. mRSは歩行速度の評価を含む。
- 4. NIHSSは意識状態の評価を含む。
- 5. SIASは非麻痺側機能の評価を含む。
2つ選ぶ問題
答えと解説を見る
正解は 4と5
この問題のポイント: NIHSS（脳卒中の神経の症状の重さを点数化する評価）には意識の項目がある。SIAS（脳卒中の機能障害を総合的に見る評価）には、麻痺側の運動・感覚などに加えて、非麻痺側の機能（握力・大腿四頭筋の筋力）の項目がある。
選択肢ごとの解説
- 1 × FMAは、上下肢の運動機能・バランス・感覚・関節可動域と痛みを評価する。ADLは含まない。
- 2 × JSS（日本脳卒中学会の重症度評価）は、意識・言語・無視・視野・麻痺などの神経症状を評価する。関節可動域は含まない。
- 3 × mRS（modified Rankin Scale：日常生活の自立度を0〜6の7段階で表す）は、歩行速度の測定を含まない。
- 4 ○ NIHSSは意識状態の評価を含む。
- 5 ○ SIASは非麻痺側機能の評価を含む。
臨床ではこう使う: 急性期は神経の症状（NIHSS・JSS）、回復期は機能障害（SIAS・FMA・Brunnstrom法ステージ）と活動（FIM・Barthel Index）、長期の結果はmRSと、時期と目的で評価法を使い分ける。
覚え方: SIASは「麻痺側＋体幹＋高次脳機能＋非麻痺側」まで含む。FMAは「運動＋バランス＋感覚＋可動域・痛み」。
根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン、標準理学療法学 専門分野 理学療法評価学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第58回午前第82問 NIHSS・SIAS・FMA・JSS・mRS
- PT 第59回午前第91問 NIHSS・SIAS
- PT 第61回午後第37問 NIHSS・FMA
- PT 第61回午前第33問 SIAS
- PT 第57回午後第32問 SIAS
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。