第57回 理学療法士国家試験 午前 第46問（解説つき）

この問題のポイント: 運動療法の中止基準を問う。単発の心室期外収縮は健康な人にもみられ、それだけでは中止しない。頻発や連発（2連発以上）、形の違うものが混じる場合に中止する（第60回午後第20問、第59回午後第16問）。誤っているものを選ぶ問題なので、○を付けた選択肢が答えである。

選択肢ごとの解説

• 1　×　中止する状態。胸痛は心筋虚血（狭心症・心筋梗塞）のサインで、ただちに中止する。
• 2　×　中止する状態。チアノーゼ（唇や指先が紫色になる）は血液中の酸素が足りないサインである。
• 3　○　誤り（これが正解）。単発の心室期外収縮だけなら、中止せずに症状と脈を見ながら続けてよい。頻発・連発・多源性になれば中止する。
• 4　×　中止する状態。喘鳴を伴う呼吸困難は、気管支の攣縮や心不全の悪化を疑う。
• 5　×　中止する状態。心室頻拍は致死的な不整脈（心室細動）に移る危険があり、胸部不快感を伴えばただちに中止し、医師を呼ぶ。

臨床ではこう使う: 整形外科の患者は高齢で、心疾患を併せ持つ人が多い。人工関節の術後の歩行練習中に脈が飛ぶと訴えたら、脈をとって単発か連発かを確かめ、モニターがあれば波形を見る。中止基準は「症状」「バイタル」「心電図」の3つで考え、迷ったら中止して医師に相談する。

覚え方: 単発の期外収縮＝様子を見る、頻発・連発・多源性・心室頻拍＝中止。胸痛・チアノーゼ・喘鳴も中止。

根拠: 日本リハビリテーション医学会「リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン 第2版」（2018年）

他の年の同じ論点

• PT 第59回午後第16問　解説内で参照
• PT 第60回午後第20問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。