第57回 理学療法士国家試験 午前 第32問（解説つき）

この問題のポイント: 骨折の部位と、合併しやすい神経障害を結びつける。橈骨神経は、上腕骨の後ろの溝（橈骨神経溝）に沿って巻きつくように走るので、骨幹部の骨折で傷つきやすい（第61回午後第53問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　腋窩神経は上腕骨の外科頸の後ろを回る。外科頸の骨折や肩関節の前方脱臼で傷つきやすい（第59回午後第56問）。
• 2　×　筋皮神経は烏口腕筋を貫いて上腕の前面深くを走り、骨折で傷つくことは少ない。
• 3　×　尺骨神経は肘の内側（肘部管）を通り、内側上顆の骨折や肘の変形で傷つきやすい。
• 4　×　正中神経は、子どもの上腕骨顆上骨折で傷つくことがある（前骨間神経麻痺の形が多い）。骨幹部では少ない。
• 5　○　橈骨神経は骨幹部の中央から遠位で骨に接して走る。骨折で手関節と手指が伸ばせない下垂手になる（第61回午後第5問）。

臨床ではこう使う: 上腕骨骨幹部骨折では、受傷時と整復・手術の後に、手関節と手指の伸展、母指の背側の感覚を必ず確かめて記録する。多くは神経の伸びや圧迫による一時的な麻痺で、数か月で回復することが多いとされる。回復を待つ間は、カックアップスプリントで手関節を背屈位に保ち、指の拘縮を防ぐ。

覚え方: 上腕骨の外科頸＝腋窩神経、骨幹部＝橈骨神経、顆上＝正中神経、内側上顆＝尺骨神経。

根拠: 標準整形外科学（医学書院）、Rockwood and Green's Fractures in Adults

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第53問　解説内で参照
• PT 第59回午後第56問　解説内で参照
• PT 第61回午後第5問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。