第57回 理学療法士国家試験 午前 第31問（解説つき）
一般（1点）
運動学
右大腿骨頭すべり症によりDrehmann徴候陽性の場合、背臥位で右下肢を他動的に屈曲したときに生ずる関節運動で正しいのはどれか。
- 1. 左股関節が屈曲・外旋する。
- 2. 左股関節が内転・外旋する。
- 3. 右股関節が外転・外旋する。
- 4. 右股関節が外転・内旋する。
- 5. 右股関節が内転・内旋する。
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正解は 3
この問題のポイント: Drehmann徴候（股関節を曲げると、自然に外へ開いて外にねじれる）は、大腿骨頭すべり症の特徴的な所見である。骨頭が後ろ下にずれているため、曲げると外転・外旋してしまう（第60回午後第2問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × Drehmann徴候は、検査する側（右）の股関節に起こる現象である。反対側（左）の股関節は屈曲・外旋しない。
- 2 × 左股関節は動かない。また、すべり症で起こるのは内転ではなく外転方向への逃げである。
- 3 ○ 右股関節を曲げていくと、後下方へずれた骨頭が臼蓋の前縁にぶつかるため、大腿が外へ開き（外転）、外にねじれる（外旋）。
- 4 × 外転は正しいが、内旋は起こらない。内旋の制限がすべり症の特徴である。
- 5 × 内転・内旋は、すべり症とは逆の方向である。すべり症では内旋ができなくなる。
臨床ではこう使う: 大腿骨頭すべり症は、10〜14歳ごろの肥満した男子に多い。痛みを「膝」に訴えることが多く、膝だけ診て見逃されやすい。思春期の子が膝や太ももの痛みで受診したら、股関節を曲げてDrehmann徴候を確かめ、両股関節のエックス線（側面像を含む）を撮る。見逃すとすべりが進み、骨頭壊死の危険が高まる。
覚え方: すべり症＝曲げると外へ逃げる（外転・外旋）、内旋ができない。痛みは膝に出ることがある。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）、日本小児整形外科学会「大腿骨頭すべり症」
他の年の同じ論点
- PT 第60回午後第2問 大腿骨頭すべり症・解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。