第57回 理学療法士国家試験 午前 第30問（解説つき）

この問題のポイント: 短下肢装具の足継手の機能（背屈補助・底屈制限・背屈制限など）と、それぞれの適応を結びつける。背屈補助（ばねなどで足首を持ち上げる機能）は、つま先が垂れる下垂足に使う（第59回午後第8問のクレンザック継手）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　足関節捻挫では、内反を防ぐ内外側の安定が必要である。足関節サポーターやストラップで内反を制限する。
• 2　×　外反扁平足では、内側縦アーチを支えるインソールや内側のウェッジで外反を抑える。背屈補助は目的に合わない。
• 3　○　下垂足は前脛骨筋などの背屈筋の麻痺で、遊脚期につま先が引っかかる。背屈補助（または底屈制限）でつま先を持ち上げる。
• 4　×　膝折れには、下腿の前傾を止める背屈制限（前方制動）を使う（第59回午前第39問）。背屈補助は下腿を前に倒して膝折れを悪化させる。
• 5　×　踵足（下腿三頭筋が弱く、足首が背屈しすぎて踵で立つ状態）には、背屈を止める設定を使う。背屈補助は逆効果である。

臨床ではこう使う: 整形外科で最も多い下垂足は、腓骨頭の部分で総腓骨神経が圧迫される腓骨神経麻痺である。ギプスの圧迫、長時間の足組み、膝の手術後などで起こる。麻痺の回復を待つ間、背屈補助付きの装具を使うと、つまずきによる転倒と、アキレス腱の短縮（尖足拘縮）を防げる。

覚え方: 下垂足＝背屈補助、膝折れ・踵足＝背屈制限、捻挫＝内反制限、扁平足＝アーチを支える。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第59回午後第8問　解説内で参照
• PT 第59回午前第39問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。