第56回 理学療法士国家試験 午後 第47問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
摂食嚥下障害に対するリハビリテーション手技と目的の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Shaker法 ― 舌骨上筋群の強化
- 2. ハフィング〈huffing〉 ― 食道入口部の開大
- 3. バルーン拡張法 ― 誤嚥物の喀出
- 4. ブローイング ― 喉頭挙上の強化
- 5. Mendelsohn手技 ― 鼻咽腔閉鎖の強化
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正解は 1
この問題のポイント: 嚥下訓練の手技と、その目的の組合せを問う。Shaker法（頭部挙上訓練：背臥位で肩を床につけたまま、頭だけを持ち上げてつま先を見る運動）は、舌骨上筋群を鍛えて喉頭を前上方へ引き上げ、食道入口部を開きやすくする。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ Shaker法は舌骨上筋群を強化し、喉頭挙上と食道入口部の開大を改善する。咽頭に食物が残りやすい人に使う。
- 2 × ハフィング（声を出さずに「ハッ」と強く息を吐く）は、痰や誤嚥物を喀出するための方法である。食道入口部の開大はバルーン拡張法やShaker法の目的である。
- 3 × バルーン拡張法は、食道入口部にバルーンを入れてふくらませ、狭くなった入口を広げる方法である。誤嚥物の喀出はハフィングや咳の目的である。
- 4 × ブローイング（ストローで水を吹くなど）は、鼻咽腔閉鎖（鼻へ息が漏れないよう軟口蓋で閉じる働き）の強化に使う。喉頭挙上の強化はShaker法やMendelsohn手技の目的である。
- 5 × Mendelsohn手技（飲み込んだとき、喉仏が上がった位置で数秒止める）は、喉頭挙上と食道入口部の開大の時間を長くする方法である。鼻咽腔閉鎖の強化はブローイングの目的である。
臨床ではこう使う: Shaker法は頸部を強く屈曲させる運動で、頸椎症や頸椎術後の人には負担になる。頸部の痛みや神経症状が出ないか確認し、必要なら座位で顎を引いて抵抗をかける方法（CTAR）などに変える。高齢の大腿骨近位部骨折の術後には誤嚥性肺炎が多く、嚥下の評価と姿勢の調整もリハビリの重要な役割である。
覚え方: 頭上げ＝Shaker（喉を上げる筋）、止める＝Mendelsohn（挙上を保つ）、ハッと吐く＝ハフィング（出す）、吹く＝ブローイング（鼻咽腔閉鎖）、風船＝バルーン（入口を広げる）。
根拠: 訓練法のまとめ（2014版）（日本摂食嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会）
他の年の同じ論点
- PT 第58回午前第42問 Shaker法・Mendelsohn手技
- PT 第53回午後第48問 Shaker法
- PT 第60回午前第14問 ハフィング
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。