第56回 理学療法士国家試験 午後 第48問（解説つき）
一般（1点）
リハビリテーション医学・制度
地域包括ケアシステムにおける支援の互助の説明として正しいのはどれか。
- 1. 高齢者が生活保護を受ける。
- 2. 高齢者が毎日ウォーキングする。
- 3. 住民ボランティアが要介護者宅の庭を掃除する。
- 4. 要介護者が通所リハビリテーションを利用する。
- 5. 要介護者が自費で外出サービスを利用して買物に行く。
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正解は 3
この問題のポイント: 地域包括ケアシステムでは、支え合いを4つに分ける。自助（自分のことは自分で行う。自費でサービスを買うことも含む）、互助（住民どうしの助け合い・ボランティア）、共助（介護保険・医療保険など、保険料で支え合う制度）、公助（税による生活保護など）。費用の負担が制度で裏づけられていない自発的な支え合いが互助である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 生活保護は税を財源とする公的な支援で、公助である。
- 2 × 自分で健康を保つための運動は、自助である。
- 3 ○ 住民ボランティアによる庭の掃除は、制度に基づかない住民どうしの助け合いで、互助である。
- 4 × 通所リハビリテーションは介護保険のサービスで、保険料で支え合う共助である。
- 5 × 自費で外出サービスを利用するのは、自分のお金で必要なサービスを買う行為で、自助である。
臨床ではこう使う: 退院支援では、介護保険のサービス（共助）だけでなく、家族や近所の見守り、地域のサロンや体操教室（互助）をどう組み合わせるかが、在宅生活を続ける鍵になる。整形外科の外来でも、骨折後に閉じこもりがちな高齢者に、地域の通いの場を紹介することがある。PTは介護予防の体操教室の運営に関わることも多い。
覚え方: 自助＝自分（自費を含む）、互助＝ご近所・ボランティア、共助＝保険、公助＝税金。
根拠: 地域包括ケア研究会報告書（三菱UFJリサーチ&コンサルティング、厚生労働省老人保健健康増進等事業）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第95問 地域包括ケアシステム（自助・互助・共助・公助）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。