第56回 理学療法士国家試験 午後 第45問（解説つき）

この問題のポイント: 口すぼめ呼吸（口をすぼめて、ゆっくり息を吐く方法）は、気道の内圧を高めて、呼気時に細い気道がつぶれるのを防ぐ。呼気がゆっくりになり、肺に残る空気（過膨張）が減る。気道がつぶれやすい閉塞性障害のCOPDで有効である。

選択肢ごとの解説

• 1　○　COPDでは、肺の弾性が失われて呼気時に末梢気道がつぶれ、息を吐ききれない。口すぼめ呼吸で気道を開いたまま吐け、呼吸数が減り、息切れが軽くなる。
• 2　×　肺線維症は肺が硬くなって膨らまない拘束性障害である。吐き出しにくさが問題ではなく、口すぼめ呼吸の効果は限られる。
• 3　×　間質性肺炎も拘束性障害で、労作時の低酸素が問題になる。酸素療法やペース配分が中心である。
• 4　×　筋萎縮性側索硬化症は、呼吸筋の筋力低下による拘束性障害である。肺を膨らませる練習（エアスタッキング）や咳の介助、非侵襲的陽圧換気が中心になる。
• 5　×　Duchenne型筋ジストロフィーも呼吸筋の筋力低下による拘束性障害である。対応は筋萎縮性側索硬化症と同じく、肺の柔軟性の維持と排痰の介助である。

臨床ではこう使う: COPDの人は、整形外科の術後や歩行練習中に息切れで動けなくなりやすい。動作の前に口すぼめ呼吸で呼気を長くし、動作と呼吸を合わせる（息を吐きながら立ち上がる）指導が役立つ。脊柱後弯が強い高齢者では胸郭が動きにくく、呼吸が浅くなるため、姿勢の評価も合わせて行う。

覚え方: 口すぼめ＝COPD（吐き出しにくい病気）。神経筋疾患＝膨らませる練習と咳の介助。

根拠: 呼吸リハビリテーションマニュアル―運動療法―（日本呼吸ケア・リハビリテーション学会ほか）

他の年の同じ論点

• PT 第60回午前第36問　口すぼめ呼吸
• PT 第61回午後第9問　口すぼめ呼吸
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。