第56回 理学療法士国家試験 午後 第24問（解説つき）
一般（1点）
運動学
正常な歩行周期とその説明の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 右立脚中期 ― 右踵接地から左爪先離地まで
- 2. 右立脚終期 ― 左踵離地から右踵離地まで
- 3. 右前遊脚期 ― 左踵接地から右爪先離地まで
- 4. 右遊脚中期 ― 右爪先離地から右足部が左下腿部を通過するまで
- 5. 右遊脚終期 ― 右足部が左下腿部を通過してから右下腿が垂直になるまで
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正解は 3
この問題のポイント: ランチョ・ロス・アミーゴ方式（Perryによる歩行周期の8相の分け方）の区切りを問う。右下肢では、初期接地→荷重応答期（右踵接地〜左爪先離地）→立脚中期（左爪先離地〜右踵離地）→立脚終期（右踵離地〜左初期接地）→前遊脚期（左初期接地〜右爪先離地）→遊脚初期→遊脚中期→遊脚終期と進む。
選択肢ごとの解説
- 1 × 右踵接地から左爪先離地までは荷重応答期である。立脚中期は、左爪先離地から右踵離地までである。
- 2 × 立脚終期は、右踵離地から左初期接地までである。左踵離地は区切りに使わない。
- 3 ○ 前遊脚期は、左足が接地して両脚支持になってから、右爪先が離れるまでである。立脚期の最後の相にあたる。
- 4 × 右爪先離地から、右足部が左下腿（立脚側）を通過して両足が並ぶまでは遊脚初期である。
- 5 × 右足部が左下腿を通過してから右下腿が垂直になるまでは遊脚中期である。遊脚終期は、右下腿が垂直になってから右の初期接地までである。
臨床ではこう使う: 歩行の問題を相ごとに言い分けると、原因の筋や関節を絞り込みやすい。たとえば荷重応答期の膝折れは大腿四頭筋、立脚終期で踵が上がらないのは下腿三頭筋や足関節の背屈制限、遊脚中期のつまずきは前脛骨筋や膝の屈曲不足を疑う。人工膝関節術後や脳卒中の歩行分析を記録するとき、この共通の言葉で書けば、チーム内で情報がぶれない。
覚え方: 立脚は「初期接地→荷重応答→中期→終期→前遊脚」、遊脚は「初期→中期→終期」。区切りは反対側の足の動きと、下腿が垂直かどうか。
根拠: ペリー 歩行分析―正常歩行と異常歩行（Perry J, Burnfield JM）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。