第56回 理学療法士国家試験 午前 第45問（解説つき）

この問題のポイント: 皮膚筋炎（特徴的な皮疹を伴う炎症性筋疾患。第57回午後第84問）では間質性肺炎を合併しやすい。急に進む型は治療に反応しにくく、悪性腫瘍がない例で最も多い死因になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　肝不全は皮膚筋炎の主な死因ではない。
• 2　×　腎不全も主な死因ではない。横紋筋融解が強い場合にまれに起こる程度である。
• 3　×　心筋梗塞は主な死因ではない。心筋炎や不整脈が問題になることはある。
• 4　○　間質性肺炎は、とくに急速進行型で予後が悪く、最も多い死因である。
• 5　×　ステロイドミオパチー（ステロイドの長期使用で近位筋が弱くなる）は治療の副作用で、死因にはなりにくい。

臨床ではこう使う: 皮膚筋炎の患者の運動療法では、筋力だけでなく、呼吸数やSpO2、息切れを毎回確認する。運動中にSpO2が下がるなら間質性肺炎の進行を疑い、医師に報告する。ステロイドを長く使う患者は骨粗鬆症や大腿骨頭壊死も起こしやすいので、股関節痛の訴えにも注意する。

覚え方: 皮膚筋炎の命に関わる合併症＝間質性肺炎と悪性腫瘍。

根拠: 多発性筋炎・皮膚筋炎治療ガイドライン（厚生労働科学研究 自己免疫疾患に関する調査研究班）

他の年の同じ論点

• PT 第57回午後第84問　解説内で参照
• PT 第53回午後第89問　皮膚筋炎
• PT 第54回午後第44問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。