第56回 理学療法士国家試験 午前 第42問（解説つき）

この問題のポイント: 移乗の手順を飛ばす行動から病巣を考える。動作の手順を組み立てて実行する遂行機能や、注意の維持は前頭葉が担う。前頭葉の障害で、足を下ろさずに立ち上がるなどの不注意な行動が起こる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　前頭葉の障害で遂行機能障害や注意障害が起こり、手順を飛ばしてしまう。
• 2　×　視床の障害では、反対側の感覚障害や視床痛が中心である。
• 3　×　被殻の障害（被殻出血）では、内包への影響による片麻痺が中心である。
• 4　×　中脳背側の障害では、上方注視麻痺（上を見られない）などが起こる（Parinaud症候群）。
• 5　×　小脳虫部の障害では、体幹の失調が起こり、座位や立位が揺れる。

臨床ではこう使う: 手順を飛ばす患者には、「ブレーキ→足を下ろす→お尻を前に」と毎回同じ順番で声をかけ、手順を体で覚えてもらう。フットサポートに足を乗せたまま立つと、車椅子ごと前に倒れて転倒・骨折につながる。病棟では、手順表をベッドの近くに貼り、看護師とも同じ声かけをそろえる。

覚え方: 手順を飛ばす・注意が続かない＝前頭葉。

根拠: 高次脳機能障害学（医歯薬出版）、標準神経病学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。