第56回理学療法士国家試験午前第35問（解説つき）

一般（1点）評価

ASIAの評価法について正しいのはどれか。

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正解は 4

この問題のポイント: ASIAの評価（ISNCSCI。脊髄損傷の神経学的評価の国際基準）の方法を問う。感覚は触覚とピン刺激を、0（脱失）・1（障害）・2（正常）の3段階で評価する。

選択肢ごとの解説

1　×　評価は背臥位で行う。座位ではない。
2　×　評価するのは決められた10の筋の筋力（key muscle）、28の皮膚分節の感覚、肛門の感覚と随意収縮に限られる。包括的な神経学的評価ではない。
3　×　神経学的損傷高位は運動と感覚の検査で決め、深部腱反射は使わない。
4　○　NTを除くと、感覚は0・1・2の3段階である。
5　×　可動域制限があっても、正常可動域の50%以上動かせれば、その範囲で筋力を評価できる。正常可動域の50%を超える拘縮、固定、強い痛み、切断などで評価できないときにNTと記載する。

臨床ではこう使う: 脊髄損傷の急性期には、受傷直後と72時間後などにASIAの評価をくり返し、完全損傷か不全損傷かを判断する。仙髄領域（肛門周囲）の感覚が残っていれば不全損傷で、歩行の回復が期待できる。整形外科の手術前後でも同じ方法で記録すると、手術の効果を客観的に示せる。

覚え方: ASIA＝あお向け・感覚0〜2・筋力0〜5（key muscle 10個。第57回午前第82問）。

根拠: International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI、American Spinal Injury Association）

確認メモ（2026-10-30）: ISNCSCIでNTを「正常可動域の50%を超える拘縮などで評価できない場合」としていることを確かめ、選択肢5を具体的にした。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。