第56回 理学療法士国家試験 午前 第7問（解説つき）

図の読み方: 左股関節の正面像。骨頭は臼蓋に収まっていて脱臼はない。大転子から小転子にかけての部分（転子部）に骨折線があり、骨片が分かれている。

この問題のポイント: 高齢者の大腿骨近位部骨折は、骨折の場所で頸部骨折と転子部骨折に分ける。画像で骨折線が大転子と小転子の間にあれば転子部骨折である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　股関節脱臼なら骨頭が臼蓋から外れる。画像では骨頭は臼蓋に収まっている。
• 2　×　頸部骨折は、骨頭と転子部の間の細い部分（関節包の中）に骨折線がある。画像の骨折線はそれより外側である。
• 3　×　骨頭骨折は脱臼に伴う高エネルギー外傷で起こることが多い。骨頭に骨折線はない。
• 4　×　転子下骨折は小転子より遠位の骨幹部寄りの骨折である。骨折線は小転子より上にある。
• 5　○　大転子から小転子にかけて骨折線があり、転子部骨折である。

臨床ではこう使う: 転子部骨折は関節包の外で血流が豊富なため、骨はつきやすく骨頭壊死はまれだが、出血量が多い。多くは髄内釘などで骨接合し、翌日から全荷重で歩行練習を始める。頸部骨折で人工骨頭置換術を受けた場合は、術式に応じた脱臼肢位を避ける指導が要る。

覚え方: 頸部＝関節包の中・骨頭壊死と偽関節に注意、転子部＝関節包の外・骨はつきやすい。

根拠: 大腿骨頸部/転子部骨折診療ガイドライン（日本整形外科学会・日本骨折治療学会）

他の年の同じ論点

• PT 第54回午前第13問
• PT 第55回午後第16問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。