第55回 理学療法士国家試験 午後 第16問（解説つき）
実地（3点）
整形外科学
83歳の女性。転倒して右股関節痛を訴えた。エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。疑うべき疾患はどれか。
- 1. 股関節脱臼
- 2. 大腿骨近位部骨折
- 3. 恥骨結合離開
- 4. 恥骨骨折
- 5. 腸骨骨折
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正解は 4
図の読み方: 右の恥骨枝に骨折線があり、閉鎖孔の輪の形が乱れている。大腿骨頸部や転子部には骨折線がなく、骨頭は臼蓋の中に収まっている。恥骨結合の幅は保たれている。
この問題のポイント: 高齢者が転倒して股関節の痛みを訴えたとき、大腿骨近位部骨折だけでなく、骨盤の恥骨骨折も多い。骨粗鬆症による脆弱性骨折で、骨盤の輪の前方が折れる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 骨頭は臼蓋の中にあり、脱臼していない。
- 2 × 大腿骨頸部・転子部に骨折線はない。
- 3 × 恥骨結合の幅は広がっていない。
- 4 ○ 右の恥骨に骨折がある。
- 5 × 腸骨には骨折線がない。
臨床ではこう使う: 高齢者の恥骨骨折（骨盤の輪の安定が保たれているもの）は、多くが保存療法で、痛みの範囲内で早くから体重をかけて歩く。長く寝たままにすると、廃用や肺炎、認知機能の低下が起こるため、早期の離床が大切である。一方、仙骨の骨折を合併していることがあり、痛みが強い場合はCTなどで確認する。
覚え方: 高齢者の「転んで股関節が痛い」＝大腿骨近位部骨折と、恥骨・坐骨の骨折を考える。
根拠: 標準整形外科学
確認メモ（2026-10-30）: 別冊No.2の原本を拡大したが、解像度では上枝・下枝を分けて言い切れないため、「右の恥骨枝」とまとめて書いた。正答（恥骨骨折）の判断は変わらない。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。